医学翻译必不可少的会需要翻译病例（Case History）。那么病例的构成是什么样子的呢？今天给大家介绍入院时的完整病例（Complete Case History）。完整病例的主要项目包括以下几项：
（1）一般项目 Gneral Data
电子健康纪录，又称为电子健康档案，简称EHR，是电子化的个人健康纪录（病历、心电图、医疗视频等），电子健康纪录可以经由计算机或网上访问，可以包含现今与过去个人的健康信息。电子健康档案英文全称为electronic health records，。
包括姓名、性别、出生日期、联系方式等基本信息。
（2）主诉 Chief Complaints
patient's record 既往病史 英文怎么说 既往病史: Formerly medical history 怎么用英语翻译病史夹，病历夹，病史夹，病历夹用英语 病历= medical records 夹= folder 病历夹= medical records folder.“医务处”用英文怎么说。
缩写为C.C.。主诉是对病人症状的客观描述和记录。主诉部分的记录应当遵循两个原则：一是真实，二是简洁。
（3）现病史 present Illiness
主诉病历中的英文简写，缩写为P.I.。现病史是医生对病人主诉内容的进一步描述。内容包括现有疾病的起病时间与情况、主要症状特点、病情发展过程、症状间关系、诊疗经过等。
现病史部分语言特点：完整句多，记录入院情况多用一般过去时或过去完成时，叙述目前病情多用一般现在时或现在完成时。
你把英文列出来让大家翻译更容易些
（4）既往病史 Past History
缩写为P.H.。既往病史是对病人以前患病情况及治疗情况的记录。内容包括：过去一般健康状况、过去疾病、预防接种及传染病、对药物或某种物质的过敏。
（5）家族史 Family History
缩写为F.H.。主要内容为家族成员的健康情况，一般介绍是否有过遗传病、传染病等。
（6）个人史 Personal History
现病史包括哪些内容1 1、起病情况与患病的时间。包括起病时间，发病急缓，原因或诱因，均与疾病的诊断有关，如脑栓塞、心绞痛、急性肾盂肾炎等，均起病急骤，而肿瘤、风湿性心脏病等则较缓慢。2、主要症状的特点：同一。
缩写为Per.H.。个人史记录与病人健康、现有病患有关的个人生活情况。个人史部分语言特点：多用陈述句，时态多为一般现在时、现在完成时、一般过去时、过去完成时，也用省略句。
有可能是otitis externa，外耳炎，这个也是英国医生常用的，我这是看的英国医生Joy Parkinson写的医生英语手册。真的有时候吧，这个缩写难说了。如果上下文清楚的还好猜，否则如天书一般 这个还是比较糊涂的，我把相关的医学方面。
（7）系统回顾 System Review
是指查询和记载各系统过去情况。其语言特点为：汉译英时多用短语和省略句。
（8）体格检查 Physical Examnination
（9）过敏史 Allgergies
记录患者对药物或物质过敏的信息。若已在病史部分提及，此部分可省略。
